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1541無癥狀感染者接受醫學觀察,數據公開后如何防治?

2020年03月31日 18:55 來源于 財新網
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這一數字是否為累計報告無癥狀感染者數字還需進一步說明。4月1日起將每日通報,國務院總理李克強要求抓緊在疫情重點地區抽取一定比例樣本,開展無癥狀感染者調查和流行病學分析
2020年3月30日,湖北宜昌,在街頭休閑椅上看報紙的老人。經歷2月初短暫合并計入確診病例,繼而又單獨列項報告且不對外披露后,中國將向全社會公開已統計的無癥狀感染者規模,至此新冠病毒感染者公開披露制度上已無死角。圖/人民視覺

  【財新網】(記者 劉登輝)經歷2月初短暫合并計入確診病例,繼而又單獨列項報告且不對外披露后,中國將向全社會公開已統計的無癥狀感染者規模,至此新冠病毒感染者公開披露制度上已無死角。在國新辦3月31日于湖北武漢舉行的新聞發布會上,國家衛生健康委疾控局局長常繼樂表示,4月1日起將在每日疫情通報中公布無癥狀感染者的報告、轉歸和管理情況。

  國家衛健委官網3月31日發布的《關于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》(下稱《防控工作答問》)顯示,截至2020年3月30日24時,全國接受醫學觀察的無癥狀感染者為1541例,其中境外輸入205例。不過,這一數字是否為累計報告無癥狀感染者數字還需進一步說明。

  此前,國務院總理李克強已多次強調高度重視防治無癥狀感染者,社會公眾亦廣泛關注。財新網曾專門刊發報道,指出無癥狀感染者統計數據應該公開透明,以提高公眾警覺,同時避免地方利用無癥狀感染者信息披露漏洞瞞報疫情。(參見:火線評論|無癥狀感染者統計數據應公開透明

  按照國家衛健委發布的第六版新冠肺炎防控方案,無癥狀感染者指的是,無臨床癥狀,呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。國內已出現多起無癥狀感染者導致的傳播案例,但其傳染力強弱有不同說法。如中國工程院院士鐘南山就認為無癥狀感染者有很強傳染性,因其是病毒攜帶者,上氣道中存在的病毒數量大。

  前述《防控工作答問》顯示,無癥狀感染者的密切接觸者存在二代病例續發,流行病學調查中發現個別由無癥狀感染者導致的聚集性疫情,有小樣本量的研究顯示無癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例沒有太大差異。無癥狀感染者存在傳染性,但其傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需開展進一步科學研究。

  常繼樂稱,中國發現無癥狀感染者主要是通過密切接觸者醫學觀察、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查,以及對部分有境內外新冠肺炎病例持續傳播地區的旅游史或者居住史人員檢測四個途徑。

  他表示,無癥狀感染者原則上集中隔離滿14天,經兩次連續、間隔24小時核酸檢測陰性可以解除隔離。但如果核酸檢測仍為陽性,則要繼續集中隔離醫學觀察。此外,無癥狀感染者的密切接觸者也要進行14天的隔離醫學觀察。

  無癥狀感染者的密切接觸者中大約有多少人會被感染?又有多少人屬于無癥狀者?近日在《中華流行病學雜志》預發表的一篇研究文章,對浙江省寧波市新冠肺炎密切接觸者感染的流行病學特征作出分析,其中提到1月21日-3月6日追蹤的2147名密切接觸者中,6.15%感染新冠病毒,其中確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者感染率分別為6.30%和4.11%,但兩者差異無統計學意義。

  此前中國多個省市疾控研究人員曾在研究中披露無癥狀感染者數量,但不同省份呈現較大差異。部分省份如福建無癥狀感染者比例僅為陽性檢測的1.01%,黑龍江則高達17.8%。浙江大學醫學院附屬第一醫院教授徐福潔認為,部分密切接觸者可能病毒載量很低,甚至間歇性或“一過式”出現病毒。國內不同省份排查結果存在差異,或與檢測能力有關,受到采樣技術和采樣頻率的影響。

  前述寧波市的研究就提到,寧波市對“超級傳播者”疫情的處置相比國家防控方案要求更為嚴格,“超級傳播者”的密切接觸者的隔離被延長至21 天,且增加了核酸檢測頻次,最終篩檢出多名無癥狀感染者。

  有專家指出,通過密切接觸者篩查僅能了解到接近真實的無癥狀感染者規模,若要比較準確了解這一群體規模,還需在武漢開展血清學回溯篩查。據財新記者了解,目前中國有關方面已經有了初步調查設計,只待啟動調查。(參見:特別報道|防守無癥狀感染

  國務院總理李克強3月30日在中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議上也強調,突出做好無癥狀感染者監測、追蹤、隔離和治療,有針對性加大篩查力度,將檢測范圍進一步擴大至新冠肺炎病例和已發現的無癥狀感染者的密切接觸者、有特殊要求的重點地區和重點人群等。會議要求抓緊在疫情重點地區抽取一定比例樣本,開展無癥狀感染者調查和流行病學分析。

  在此次公布之前,可以查詢到的全國數據還是2月17日中國疾控中心研究人員發表在《中華流行病學雜志》的研究數據,其中顯示截至2月11日中國疾控中心共收到各地報告889例無癥狀感染者,去除疑似病例后,當時國內報告陽性檢測病例和臨床診斷病例共56128例,無癥狀感染者比例約1.6%。

  中國無癥狀感染者報告制度與很多國家不同,并未將無癥狀感染者數據計入確診病例。無癥狀感染者在網絡直報中作為獨立類別單獨報告,但不對外公布。2月5日國家疾控中心曾要求無癥狀感染者暫時計入確診病例合并報告,兩天后第四版防控方案再次要求單獨報告。

  目前國內疫情漸趨平穩,但各地已出現多起無癥狀感染者案例,國外也有不少倒灌的無癥狀感染者案例出現。財新記者此前了解,疫情爆發地武漢地區每天還能檢測多例無癥狀感染者。南京醫科大學流行病學教授、教育部長江學者特聘教授胡志斌認為,由于前期感染人數眾多,武漢市有條件也應該積極做好無癥狀感染者充分篩查工作,防止“解封”后疫情反彈。

  一些省份提出無癥狀感染者參照確診病例管理要求執行。3月30日,浙江省政府副秘書長陳廣勝在浙江省政府新聞辦新聞發布會上表示,無癥狀感染者連續兩次核酸檢測陰性后可在定點醫院解除隔離,但還需參照確診病例康復期管理要求,轉至集中隔離點繼續觀察14天。

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  【專題】聚焦“無癥狀感染者” :求解防控黑洞

  【專題】新冠肺炎防疫全紀錄(實時更新中)

責任編輯:任波 | 版面編輯:吳秋晗
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